Copy
Pinche aquí para ver este correo en el navegador

Febrero de 2015             

Ya esta disponible el ultimo número de la revista, accede a toda la información a través de  www.semes.org

El uso del pulsicooxímetro en la evaluación prehospitalaria de las víctimas expuestas al humo de incendios en ambientes cerrados ayuda en la toma de decisión de traslado del paciente al hospital

Concentraciones mayores o iguales al 10% de carboxihemoglobina por pulsicooxime-tría portátil (SpCO) indican la necesidad de valoración en el servicio de urgencias hospitalario (SUH)
Interesante estudio observacional retrospectivo que incluyó a 308 pacientes expuestos al humo de incendios en ambientes cerrados, los cuales fueron atendidos por el Grupo d Emergències Mèdiques (GEM) en las comarcas del Vallés Oriental, Vallés Occidental y Maresme de Cataluña durante tres años. El 57,8% de las víctimas eran hombres, con edades comprendidas entre 18 y 65 años en el 73% de ellos. Se decidió su traslado al SUH en el 43,8% de los casos. En relación con los resultados de la SpCO la media global fue de 4,33% (IC 95%: 3,65-5,12) y en 35 casos (11,4%) fue 10%. Se realizó un modelo de regresión logística (univariado y multivariado) para estimar la asociación entre las variables independientes con la decisión de traslado a un centro hospitalario.
Éstas fueron: presencia de quemaduras (p = 0,014), signos (p < 0,001) y síntomas (p = 0,011) de intoxicación y las concentraciones de SpCO (p < 0,001). En el caso de los valores de SpCO  10%, la Odds Ratio para el traslado hospitalario fue de 12,59 (IC 95%: 4,32-36,69). En opinión de los autores la introducción universal del pulsicooxímetro portátil en la atención prehospitalaria puede ser relevante para la detección, rápida y sencilla, de intoxicaciones graves por CO subclínicas y, además, se convierte en un factor determinante para decidir el traslado de las víctimas al SUH.
V. Ferrés-Padró et al.                                                       Emergencias 2015;27:23-26
 
Pincha aquí para leer el artículo completo
La actitud de los profesionales de los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) para implicarse en el proceso de donación es excelente
La formación en estrategias de comunicación e información a los familiares y el desarrollo deprotocolos de manejo de pacientes neurocríticos constituyen las principales demandas de los profesionales de los SUH
Para conocer la opinión de los médicos de los SUH (MSUH) y de los diplomados de enfermería (DUE) se realizó este estudio a través de una encuesta durante el desarrollo de un curso sobre donación en urgencias en Aragón. Se analizaron 149 encuestas correspondientes a 78 DUE (52%) y 71 MSUH (48%) de 10 centros hospitalarios. El 63% procedían de hospitales con unidad de cuidados intensivos (UCI). Según la opinión de los profesionales las mayores dificultades para el proceso de donación en los SUH son la comunicación y transmisión de información a la familia del paciente (39,6%) y la estimación del pronóstico (29,2%). En la Figura 1 se encuentran las respuestas a la siguiente cuestión: ¿qué aspecto facilitaría más el proceso de donación en urgencias? En la Figura 2 se pregunta por cuáles son las necesidades y demandas de los profesionales de los SUH para implicarse más en el proceso de donación. La modificación del perfil del donante de órganos y la práctica ausencia de una edad límite para la donación, junto con la excelente predisposición de sus profesionales, convierten a los SUH en un lugar clave para la detección de donantes en muerte encefálica.
J. Povar et al.                                                          Emergencias 2015;27:46-49

Pincha aquí para leer el artículo completo
Análisis de los factores asociados al pronóstico a largo plazo en pacientes que han sufrido un episodio de ictus isquémico agudo fibrinolisado (IIAF)
El pronóstico funcional de los pacientes con ictus agudo que reciben tratamiento fibrinolítico depende de la edad, del tiempo de inicio de fibrinólisis (TIF), la gravedad del infarto y, sobre todo, de la situación del paciente a las 24 horas
Estudio prospectivo que incluyó a 63 pacientes con IIAF (de territorio de circulación anterior: arteria cerebral media y/o arteria cerebral anterior) en la ciudad de Málaga. La edad media de los pacientes fue de 65 ± 11 años, 54% mujeres. La puntuación media en la escala NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) a la llegada fue de 15,5 ± 4,8 puntos y a las 24 horas de 9 ± 6,9 (diferencia de 6,3 ± 5,8). El TIF medio se demoró a 151 ± 42 minutos. El nivel de independencia previo al IIAF era muy favorable en todos los casos, de 0 o 1 valorado con la escala Rankin modificada (mRS).
Mientras que a los 3 meses la valoración por la mRS fue de 0 (20,6% casos), 1 (22,2%), 2 (14,3%), 3 (7,9%), 4 (15,9%), 5 (4,8%) y 6 (14,3%). Se realizó un análisis de correlación entre la valoración mRS (variable dependiente) y las principales variables predictivas. Así se encontró que los factores que se correlacionaban con el pronóstico funcional a los 3 meses fueron la puntuación NIHSS a las 24 horas (Rho = 0,74, p < 0,001), la diferencia de la valoración NIHSS entre la llegada y las 24 horas (Rho = –0,61, p < 0,001), la edad (Rho = 0,41, p = 0,001) y NIHSS a la llegada (Rho = 0,34, p = 0,01).
A. Gallardo et al.                                                              Emergencias 2015;27:34-38

Pincha aquí para leer el artículo completo
La mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) atendidos en los servicios de urgencias (SU) españoles no cambió durante el periodo 2007-2011: 7,6% intrahospitalaria, 9,4% a los 30 días y del 29,5% al año.
En este número de EMERGENCIAS se publican los resultados del registro EAHFE (Epidemiology of Acute Heart Failure in Spanish Emergency Departments) que recoge las características clínicas, terapéuticas y evolutivas de los pacientes con ICA atendidos en los SU españoles
Estudio multicéntrico, de cohortes, prospectivo de inclusión consecutiva de 5.845 pacientes atendidos por ICA en 29 SU con una edad media de 79 años, el 56% eran mujeres. Realizado en tres periodos (año 2007: 948, año 2009: 1.483 y 2011: 3.414). En el 34,6% de los casos se trataba de un primer episodio de ICA. Presentaban una elevada comorbilidad (82% hipertensión, 42,3% diabetes mellitus y 47,7% fibrilación auricular). El 21,9% sufría dependencia funcional grave o total. El 57,3% tenían una disfunción sistólica (FEVI media del 38,3%). Las formas de presentación se clasificaron como: normotensiva (66,4%), hipertensiva (23,5%) e hipotensiva (4,6%, 0,7% con shock). El 76,1% de los pacientes fue ingresado (1,9% en la UCI), con una mediana de estancia hospitalaria de 7 días. A lo largo de los tres periodos de estudio fue aumentando la solicitud de troponinas y péptidos natriuréticos en el SU (p < 0,001), y disminuyó el uso de diuréticos en perfusión (p < 0,001), de inotropos/vasoconstrictores (p < 0,001) y el porcentaje de reconsultas a los 30 días (p = 0,004).
P. Llorens et al.                                                        Emergencias 2015;27:11-22

Pincha aquí para leer el artículo completo 
El uso de un sistema de guía para la aguja en la canalización vascular con ayuda ecográfica en operadores sin experiencia disminuye significativamente el número de intentos y el tiempo que se tarda en conseguir la canalización del vaso
El sistema de aguja-guía obtuvo un tiempo medio hasta la canalización de 16,22 segundos frente a los 29,93 de la técnica convencional (p = 0,045)
Estudio novedoso experimental realizado en una población de 32 médicos residentes voluntarios que realizaron intentos de canalización convencional y con el sistema de guía para la aguja sobre un simulador de acceso venoso central. El número de intentos del sistema guja-guía fue de 1,09 frente a ,88 del sistema convencional (p = 0,001). El 59,4% de los residentes manifestaron que la técnica de aguja-guía es más fácil de utilizar.
T. Villén et al.                                                                   Emergencias 2015;27:43-45

Pincha aquí para leer el articulo completo
Facebook
Facebook
Twitter
Twitter
Website
Website
Copyright © 2015 Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, Todos los derechos reservados.


Pinche aquí para no recibir más este correo