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Ya esta disponible el ultimo número de la revista  febrero de 2016 accede a toda la información a través d    www.semes.org
La concordancia entre los sistemas de triaje 3M TAS y el Sistema Español de Triaje – Model Andorrà de Triatge (SET-MAT) es baja, aunque el 3M TAS ofrece una mayor capacidad predictiva del ingreso hospitalario
Novedoso estudio comparativo entre dos sistemas de triaje para determinar su utilidad a la hora de predecir el consumo de recursos en el servicio de urgencias (SU) y la hospitalización.

Estudio observacional de cohortes prospectivo que incluyo de forma consecutiva a 3.379 episodios filiados en el SU del Hospital General Nuestra Señora del Prado de Talavera durante 36 dias. Los pacientes se clasificaron de forma enmascarada y simultanea por una enfermera asistencial mediante el programa de ayuda al triaje SET-MAT (web_e-PAT v 4.0.1) y una enfermera de investigacion mediante el sistema 3M TAS. La decision de solicitud de pruebas complementarias y del ingreso del paciente se realizo independientemente por el medico responsable de la asistencia del paciente en el SU. El indice de concordancia mediante el kappa ponderado cuadratico entre los sistemas de triaje fue de 0,26 y el kappa triaje de 0,17. El sistema 3M TAS presento una mayor capacidad predictiva de hospitalizacion en comparacion con el SETMAT, al comparar el area bajo la curva-ROC: [0,71 (IC95%: 0,68-0,73) vs 0,60 (IC 95%: 0,57-0,63), p < 0,001]. Aunque no se encontraron diferencias significativas entre ambos respecto al consumo de recursos en el SU: [0,69 (IC 95%: 0,64-0,69) vs 0,67 (IC 95%: 0,67-0,71), p = 0,111].
R. Sánchez et al.                                                                                                  Emergencias 2015;28:21-25

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Este número de EMERGENCIAS publica un excelente artículo especial con las recomendaciones de disponibilidad y utilización de antídotos en los hospitales según el nivel de complejidad asistencial
Se propone un listado de 34 antídotos que deberían estar presentes en hospitales de referencia provinciales y de 22 antídotos para los hospitales comarcales.
Los autores del articulo, un grupo de expertos en Farmacia Hospitalaria y Toxicologia Clinica, revisaron la bibliografia nacional e internacional con el objeto de establecer unas recomendaciones actualizadas sobre los antidotos, tipo y cantidad, que deberian estar disponibles en los hospitales en funcion del nivel de complejidad asistencial de estos. Asi como las indicaciones de utilizacion de los antidotos seleccionados, las formas de presentacion disponibles en Espana en el ano 2015, la posologia mas recomendada y algunas observaciones para cada uno de ellos. El presente articulo, ademas de las recomendaciones cualitativas, aborda las necesidades cuantitativas de cada antidoto. La disponibilidad cuantitativa se definio como la cantidad maxima de antidoto necesaria para tratar durante 24 horas a un adulto de 70 kg o a tres en el caso de los hospitales de referencia. Se trata, sin duda, de un importante trabajo de obligada consulta para el urgenciólogo y que esta llamado a ser una de las referencias cientificas para la atencion de los pacientes que sufren intoxicaciones agudas en los servicios de urgencias y emergencias.
R.Aguilar-Salmerón et al.                                                                                Emergencias 2015;28:45-54

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Una nueva estrategia (NE) diagnóstica basada en la utilización de troponina T de alta sensibilidad (TnT-as) seguida de angiotomografía computarizada coronaria (ATCC) en pacientes con dolor torácico podría acortar el tiempo de diagnóstico, así como una mayor probabilidad de encontrar lesiones coronarias significativas
El 20% de pacientes fue diagnosticado en las 6 primeras horas con la NE frente al 4,4% con la estrategia convencional (EC) con seriación de TnT de cuarta generación seguida de ergometría cuando fue negativa.
Interesante ensayo clinico diagnostico aleatorizado y abierto realizado en el Hospital de la Santa Creu i San Pau entre febrero de 2011 y abril de 2013 donde se incluyeron a los pacientes atendidos por dolor toracico con electrocardiograma no diagnostico en el servicio de urgencias (SU). De los 95 pacientes registrados, 45 se asignaron a la EC y 50 a la NE. La coronariografia mostro lesiones significativas en un 92,9% de los casos de la NE y en un 66,7% de la EC. Por su parte, la figura muestra el tiempo en horas desde el primer contacto medico hasta el diagnostico final en los dos grupos (NE y EC) con diferencias significativas (p = 0,023) a favor del grupo atendido con la NE. De esta manera, la NE podria ser util para evitar congestion de los SU, administrar el tratamiento adecuado mas precozmente y evitar un numero de coronariografias invasivas “en blanco”.
A. Durán-Cambra et al.                                                                                      Emergencias 2015;28:9-15
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El dispositivo de generación de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) de Boussignac® podría ser útil asociado al tratamiento farmacológico en los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (IRA) en el medio extrahospitalario
La mayoría de los pacientes a los que se aplicó CPAP de Boussignac® (CPAPB) toleraron el tratamiento y presentaron mejoría clínica, y solo el 6% precisó intubación orotraqueal (IOT).
Primer estudio publicado en Espana que analiza la efectividad del dispositivo CPAPB en los pacientes asistidos con IRA por un Servicio de Emergencias Medicas (SEM). Se incluyeron 203 pacientes a los que se aplico CPAPB con edad media de 74 (DE 11) anos (65,5% varones) en un estudio observacional descriptivo retrospectivo realizado por el SEM SAMU-Asturias. De ellos 165 (81,3%) presentaron insuficiencia cardiaca aguda. Solo en 28 (13,8%) pacientes fracaso el dispositivo, de los cuales, 13 (6,4%) precisaron IOT y uno (0,5%) fallecio durante la asistencia extrahospitalaria. Respecto a los signos vitales, se observo una mejoria significativa en todos ellos. Los valores de saturacion parcial de oxigeno aumentaron en los 5 momentos registrados (p < 0,001), mientras que los valores de la frecuencia cardiaca y respiratoria tuvieron cambios significativos tras 5 y 15 minutos con CPAPB y a la transferencia (p < 0,001). La presion arterial sistolica y diastolica iniciales disminuyeron respecto a los 15 minutos con CPAPB y en la transferencia hospitalaria (p < 0,001). La duracion de la asistencia fue mayor en los pacientes que no toleraron la CPAPB y en los que precisaron IOT (p < 0,001).
I. Pérez et al.                                                                                                     Emergencias 2015;28:26-30
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El paciente hiperfrecuentador (HF) tipo es un adulto mayor de 65 años, mujer, sin alta comorbilidad ni dependencia que acude al servicio de urgencias hospitalario (SUH) por un problema médico reciente no urgente a petición propia
Proyecto FIDUR: pacientes hiperfrecuentadores fidelizados en el SUH.
Ilustrativo estudio multicentrico observacional de cohorte retrospectivo donde participaron 17 hospitales publicos de la Comunidad de Madrid (CM) que incluyeron 2.340 pacientes HF (aquellos que visitaron 10 o mas veces el SUH durante un ano, 2013). La edad media fue de 54 (DE 21) anos, 58,2% mujeres, el 50% no presentaba comorbilidad, el 58,2% consumia toxicos y un 1,1% vivia en la calle. En la visita indice el 87% acudio por un problema de salud reciente y el 12,4% fue hospitalizado. El 2,6% concentra sus revisitas en un solo trimestre (TM), 14,3% en 2 TM, 39,1% en 3 TM y el 42,9% las repartieron en 4 TM. Analizando los datos del estudio, se comprueba que el paciente HF acude al SUH de forma homogenea a lo largo del ano (fidelizado) y a medida que las visitas se dispersan mas, se encuentran pacientes con mayor complejidad y que consumen mas recursos y tienen mayor tasa de hospitalizaciones en la visita indice.
C. Fernández et al.                                                                                             Emergencias 2015;28:16-20
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